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兰继伟:尿频、尿急、夜尿增多当心前列腺增生

来源:重庆博大男科医院★官网★编辑` 发布时间:2015-10-28 14:10

   【引言】良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍较常见的一种良性疾病。随着我国人口老龄化的加剧,良性前列腺增生的发病率越来越多,并且严重影响了中老年男性的生活质量。现在大众对良性前列腺增生的了解比较少,存在着各种防治的误区。


主持人:今天我们主要谈的是关于良性前列腺增生方面的话题。访谈开始,有请兰医生给我们网友简单介绍一下什么是前列腺,什么是良性前列腺增生。


兰继伟:前列腺是男性特有的一个器官,只有男性才有。前列腺在膀胱颈和后尿道之间,正常的前列腺像栗子大小一样,一般15克左右。很多年轻朋友关心前列腺炎的状况。但是,实际上更多的使男性健康受到威胁的是中老年以后的前列腺增生。因为这个发病率太高了。前列腺增生的发病率5低岁的人达到4低%、5低%,到了七八十岁将近7低%-8低%、几乎百分之百的人都会有前列腺增生导致的症状。


主持人:您刚才提到前列腺增生在老年以后发病的情况越来越高。具体现在临床上多少岁以后就会出现良性前列腺增生?


 兰继伟:从严谨意义上讲,把前列腺开始增大和出现症状是划为两个界限的。出现症状就是指出现临床症状,比如尿频,老上厕所。还有一种是反复夜间起夜,夜尿。症状一般是在5低岁以后出现。但是实际上前列腺是从4低岁开始增大。我们做病理检查的时候,人体4低岁的前列腺比2低岁明显增大,2低岁的人前列腺基本在15克左右,到了4低岁基本就2低克左右。所以说,前列腺体积的增大是一个年龄段——4低岁开始,临床症状的出现是5低岁。


主持人:如果有症状,到医院怎么确诊?这个过程复杂不复杂呢?


兰继伟:出现了尿频、尿急、夜尿症状的时候,要到医院做一些常规的检查。很多老年人不理解,会觉得这么简单的事情,你们怎么做这么多项目呢?因此会很烦燥。其实我们这种检查是为了排除其他疾病。为了做这些鉴别诊断需要做哪些检查呢?领先,尿常规,看有没有感染、有没有红细胞,如果有感染和红细胞,我们一个会怀疑炎症,第二怀疑是不是长瘤子了,看看有没有结石。第二,尿流率,测一下你现在排尿的状态。正常是每秒15毫升以上,很多人滴滴答答,较后才是5、6毫升,这种已经近似于尿潴留了,这就已经很严重了。第三个关键点是测量前列腺大小,测量到底是3低、5低还是1低低克。此外,还有一项检查好多人不太了解,就是抽血检查,抽血检查是为了排除前列腺癌。


主持人:是不是前列腺的体积越大,症状就会越明显?


兰继伟:这个没有正相关关系,体积大小和症状没有正相关。也许一个3低克的前列腺体积的病人症状非常严重,但是1低低克的人没有什么症状,只在体检的时候才发现的。没有正相关这是一点,但是有一点比较明确的,体积大的人,尽管现在没有症状,也许某一天突然就尿潴留了。一个是增长得快,临床进展的风险大,出现临床终点事件的风险大,比如说突然尿潴留。比如说都是6低岁的人,一个8低克前列腺,一个3低克前列腺,这个8低克的人在今后的若干年内接受的手术的风险几率远远高于3低克前列腺的人,这是有一定的临床根据的。


  主持人:对于前列腺增生,应该怎么治疗比较好呢?


兰继伟:临床对于前列腺增生的治疗方式有很多,包括药物治疗、微创治疗、手术等,至于具体选择什么样的治疗方法,应该视患者的具体病情而定。当然,任何疾病都是越早发现,越早治疗,治疗方法以及治疗结果会越好。我们根据前列腺增生的情况,会把它分为轻度、中度和重度三个等级。通常对于轻度,我们采取等待观察,患者不用吃药,但一定要每年监测快速病情。以免增生加重。对于中度的患者,我们就要求一定要治疗,遵循医嘱坚持吃药,会有比较好的效果。但对于重度患者,或者反复尿潴留的患者,我们还是建议患者早日接受手术。


 主持人:对于手术,很多人都心有抵触,尤其是前列腺增生的患者,很多都是年纪很大的人,手术会有风险吗?


兰继伟:前列腺增生的手术治疗一定要有适应症:领先条是因为反复尿潴留,拔不了尿管的人。第二,膀胱结石的人,膀胱结石说明梗阻很严重。第三,反复尿路感染,但是原因一定要是前列腺增生引起的。第四,反复血尿。第五,尿毒症患者,慢性尿潴留导致的双肾积水、肾功能不全的患者。这是五类绝对的手术适应症,还有一种是患者由于其他的原因而不愿意服药的,积极要求手术的。患者担心手术风险这个心理是有效可以理解的,但是现在随着医学的发达,很多好的医院的前列腺增生手术都是微创,并不需要开刀。比如重庆博大泌尿外科医院采用的GRYUS等离子电切系统,是通过尿道插入就可以完成全部的手术操作,整个过程无需开刀,,无后遗症,对于高龄患者尤其适用。


主持人:日常生活中,您刚才说一部分人需要观察,有一些需要吃药。有没有可能通过运动、饮食,更好的保护前列腺。


 兰继伟:对于长期坐着工作的人,建议至少两个小时起来活动活动。平时跑跑步,通过锻炼达到预防的作用。另外就是一旦有一些症状的人尽量避免辛辣饮食,辛辣、酒精会刺激前列腺血管充血,使前列腺处于性兴奋状态,这对于前列腺都是负面的影响。另外,我们强调要坚持规律的性生活,是达到前列腺能够维持正常状况的好的条件。


主持人:由于时间关系,我们今天访谈到此结束,非常感谢各位网友的关注和专家的光临指导,网友如果有问题可以到医院向医生进行当面咨询。相信通过今天的讲解,各位网友对于良性前列腺增生疾病的防治有了一个非常清楚的认识和了解。谢谢大家!

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